Compte rendu de la réunion du 9 Juin 2008

Groupe de pairs du Pouzin 07250POU001
Compte rendu de la réunion du 9 Juin 2008
Modérateur : Dr Kapsa Secrétaire : Dr Quichini

Présents : DrsAVIAS CLEMENT, KAPSA , PERRARD, PUECHGUIRAL, QUILICHINI

Absents excusés :,Drs ARCHIMBAUD, CHALVET, SIMON
Début de séance : 20h30

I – Exposé des consultations :
cas 1 Dr Perrard 10 mn
Homme 57 ans dorsalgie chronique tt Paracetamol
ref assimilée HAS prise en charge d’une lombalgie chronique
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/lombalgie_dec2000_recos.pdf
cas 2 : Dr Clement 10 mn
Adaptation de tt ATB apres ECBU pour pyelonephrite traitée initialement par Ciflox
reference : http://afssaps.sante.fr/pdf/5/rbp/antibiotherapie-infections-urinaire-nourisson-reco.pdf
question : quel delai d’acheminement pour le flacon apres prelevement urinaire ?
Dr Kapsa
cas 3 Dr Avias 10 mn
enfant 9 ans certificat d’aptitude et rhinopharyngite aigue tt symptomatique

Cas 4 : Dr Kapsa 10 mn
Homme 53 ans RO tt par CoAprovel
rappel de la reference HAS 2005 sur la prise en charge de l’ HTA et des recommandations concernant la realisation d’ ECG et de bilans biologiques

II – Réponses aux questions de la réunion précédente :
1 – Incidence des reactions graves par allergie à la penicilline Dr Perrard
1 deces /100 000 traitements
reference : http://www.revmed.ch/article.php3?sid=32618

2 – Depistage par double ou triple test de la trisomie 21 Dr Avias
La HAS recommande de proposer aux femmes enceintes un dépistage combiné du 1er trimestre de la grossesse, réalisé entre 11+ 0 et 13 + 6 semaines d’aménorrhée, associant mesure de la clarté nucale et dosage des marqueurs sériques du 1er trimestre. Ce dépistage doit être assorti d’un programme d’assurance qualité dans le domaine de la mesure de la clarté nucale. L’application de cette stratégie n’entraîne pas la suppression du dépistage par les marqueurs sériques du 2ème trimestre. La HAS juge nécessaire de conserver cette stratégie pour les femmes qui n’auraient pu bénéficier du dépistage combiné du 1er trimestre pour des raisons de délais ou parce qu’une mesure adéquate de la clarté nucale n’aurait pu être réalisée.La HAS considère que la proposition de réalisation d’un diagnostic prénatal d’emblée pour les femmes de 38 ans et plus, sans offre de recours préalable au dépistage, n’est plus justifiée. Les stratégies de dépistage permettent en effet d’obtenir, dans ces tranches d’âge, des taux de détection très élevés tout en assurant une diminution majeure des taux de prélèvements fœtaux.Quelle que soit la stratégie envisagée, la HAS insiste sur la nécessité de proposer des supports d’information adaptés sur les stratégies proposées pour les femmes. La modification des stratégies de dépistage implique également un effort d’information et de formation en direction des professionnels de santé impliqués dans le suivi des grossesses.Enfin, l’impact des changements de stratégie de dépistage devra faire l’objet d’une évaluation en population.
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/synthese_evaluation_des_strategies_de_depistage_de_la_trisomie_21.pdf
3. faut il rechercher une ischemie myocardique silencieuse chez le diabetique Dr Clement
il n’y a aucune preuve du benefice du depistage de l’ IMS chez le diabetique d’apres l’etude Dynamit

Prochaine reunion fixée au 15 Septembre

fin de la réunion : 22h30

COMPTE RENDU RÉUNION DU 19/5/2008

COMPTE RENDU RÉUNION DU 19/5/2008

GROUPE DE PAIR Du Clos duVerger
identifiant : 07250POU001

Présents : Dr AVIAS Claude, Dr CHALVET Laurent, CLEMENT Véronique, KAPSA Michel, PERRARD Jean Luc, QUILICHINI Jean Claude, SIMON Dominique,

Absents : ARCHIMBAUD Philippe, PUECHGUIRAL Matthieu

1er temps : CAS CLINIQUE
Dr QUILICHINI Jean Claude : femme de 63 ans diarrhée, urticaire localisé suite prescription augmentin
(www.microbes-edu.org/etudiant/difficile.htm)

Dr CHALVET Laurent : femme 60 ans, 35 kilos, renouvellement ordonnance , HTA, hypercholestérolémie , intertrigo

Dr CLEMENT Véronique : homme 73 ans, surveillance diabète type 2 , coronarite

Dr KAPSA Michel, : femme 74 ans , 108 kilos, renouvellement ordonnance, HTA et RGO , alternance IPP demi dose, p leine dose (accord professionnel du groupe)

Dr AVIAS C laude : femme 29 ans, surveillance grossesse 4ème mois, discussion clarté nucale double test triple test ;
(www.urml-paysdelaloire.fr/upml/Admin/uplad/rpcgrossesse.pdf)

Dr PERRARD Jean Claude : homme 59 ans, HTA trouble de l’érection psychogène
(www.urofrance.org/lienbiblio.php?ref=PU-200500151011Ettype=HTML Etlang=fra)

Question à résoudre pour la prochaine réunion :
Dr AVIAS : double test ou triple test

Dr CLEMENT : indication et moyen de recherche de l’ischémie silencieuse chez le diabétique de type 2

Dr CHALVET : surveillance suite cancer thyroide localisé

Réponse aux questions de la dernière fois :
- Furosémide et vertige : pas de réponse franche

- Acide hyaluronique et genou : étude canadienne de 2006 efficacité inférieure à 60%, HAS 2005 en attente de résultat validé ; has-sante.fr ; www.cadth.ca/media/pdf/e0010viscosupplementation cetap f.pdf

- Nodule thyroidien pas d’arbre décisionnel précis . www.chups.jussieu.fr