GROUPE DE PAIRS DU POUZIN
IDENTIFIANT DU GROUPE :07250POU001
Compte-rendu de la séance du 20 octobre 2008
Modérateur : Dr Claude AVIAS
Secrétaire : Dr Jean-Luc PERRARD
PREMIER TEMPS :L’exposé des consultations
1/ Jeune femme de 28 ans, migraineuse connue, qui présente des céphalées et des vomissements depuis 3 jours.Habituellement traitée par Cebutid° et Almogran°.
Décision : Arrêt du Triptan et prescription de Lamaline°. Proposition de débuter un traitement de fond par Epitomax°.Arret de pilule :Pas de rapport en ce moment.
Questions résolues :Le Cebutid n’a pas l’AMM pour les migraines. Trois jours de céphalées n’éliminent pas forcément une migraine commune.
Questions en suspens :C C Q (Céphalées chroniques quotidiennes). Epitomax° dans le traitement en première intention des migraines : Balance bénéfice risque.
2/ Petite fille de 13 mois. Renifle , tousse et pleur la nuit. »Dédouble ses gencives ».
Diagnostic de « rhino dentaire ». Traitement :Lavage des VAS par sérum physiologique associé à des antalgiques antipyrétiques. Paracétamol et /ou Ibuprofene.
Questions résolues. Critères nosologiques de la « rhino dentaire ».Une manière de mettre un nom sur un phénomène bénin afin de rassurer les parents.
3/ Femme de 68 ans , 62 kg, retraitée, suivis conjointement par l’oncologue hospitalier pour cancer de l’endomètre. Elle présente 2 jours après une cure de chimiothérapie une tachycardie. Sous Taxol°et Carboplatine. Elle présente une tachycardie depuis les 3 dernières cures. Cette tachycardie semble s’amender en fin de consultation.
Questions :Responsabilité du Taxol dans cette tachycardie?. Souvent il donne des bradycardies mais parfois des tachycardies. Le faite que cette tachycardie s’améliore en fin de consultation fait penser au groupe qu’elle peut être en relation avec un stress.
4/ Jeune femme de 31 ans , aide soignante qui présente des problèmes conjugaux : Son ami avec qui elle vivait maritalement est parti. Elle présente des raptus anxieux.
Questions non résolues : Anxiété pathologique ou simple mal être lié à la perte d’une personne aimée? Bénéfices risques des anxiolytiques?
5/ Femme de 54 ans qui présente une toux traînante depuis plus de 15 jours. Antécédents de phlébite.
Mise sous Zinnat° par le médecin de garde. Revient en consultation car elle présente des hémoptysies et un teint grisâtre. Mise sous Rocephine° (A la demande de la patiente). Prescription de radio. pulmonaire. Confirmation de la pneumopathie (ou une bande d’atélectasie).
Question résolue par le groupe : Choix de l’antibiothérapie dans les pneumopathies communautaires. Amoxicilline 1 g * 3 en première intention.
6/ Homme de 87 ans suivi sur Paris par un cardiologue (médecin traitant) vu pour asthenie et dyspnée. Antécédents d’asthme , de myasthénie , de FA et de RGO. L’examen clinique est peu contributif mais il montre un résultat d’analyse biologique qui montre une anémie modérée très franchement macrocytaire (VGM à 107) pour laquelle son médecin lui a prescrit du fer.
Question non résolue de l’étiologie de cette anémie macrocytaire par carence en vit. B12. Indication d’endoscopie?
DEUXIEME TEMPS :Réponses au questions non résolues de la dernière séance.
1/ Le sevrage de la sucette ? Réponse apportée par le Dr Puechguiral. L’ensemble des études seront mises sur le Blog.
2/ Allergie à la Cortisone ? La réponse est remise à la prochaine séance en décembre.
TROISIEME TEMPS : Exploration de nos correspondants en Gynécologie.
Le groupe, unanime, boude le CH de PRIVAS
Le groupe, unanime, pense que le CH de Montélimar rend un service satisfaisant mais déplore les difficultés pour prendre un rendez-vous.
Les Gynéco. de l’hôpital de Valence semblent donner satisfaction aux médecins qui leur confient leurs patients et en plus il existe un numéro de téléphone dédié aux médecins facilitant la prise en charge rapide.
PROCHAINE REUNION le 17 novembre 2008
Modérateur : Dr PUECHGUIRAL.