GROUPE DE PAIRS DU POUZIN le 17/05/2010
4ème consultation du 10/5/2010
Secretaire Dr Barbier Moderateur Dr Quilichini
Presents: Dr Matthieu Puechguiral
Dr Susan Barbier
Dr. Jean Claude Quilichini
Dr. Marie Céline Maniette
Dr. Jean Luc Perrard
Dr. Veronique Benedetti
Dr. Michel Kapsa
Presentations des cas cliniques ;
1. Dr.Puechguiral
Fille de 7 mois et demi, poids de 7.5 kilos. Venue pour rhino simplex.
Conduite à tenir- DRP et couchage en proclive, application de ref AFFSAPS
Contexte particulier ; Enfant avec fente palatine
Discussion sur types differents de fente palatine de degré de
severité
Questions ; Sur etiologie , facteurs environmentaux versus genetique ?
2. Dr. Quilichini
Femme de 58 an venue pour vertiges et instabilité déclenchée par rotation de la tete
Bilan de vertiges en 2003 chez L’ORL (Canal-Lithiase et hyporeflexie droite)
Ex : Nystagmous horizontale dans le regard laterale, deviation vers la droite à
l’épreuve des index ?
Diagnostique ; Vertiges peripheriques
Questions : Bilan ORL systemique ?
On parle du Syndrome Lyndsey Hemmingway (micro-embolie de l’artere
Vesibulaire anterieure donnant une areflexie vestibulaire)
Discussion sur efficacité de kiné vestibulaire
3. Dr. Maniette
Femme, 54 ans , 76 kilos. Vommissments puis diarrhées (pas sang ni glaires)
3 jours Notion de fièvre mais pas confirmée, grosses douleurs abdominales
ATCD : Gastrite, colo normale en 1999
Ex : Pas de déshydratation, Sensible à la palpation épigastrique et flanc gauche
Diagnostique ; GEA simple (doute sur diverticulite sigmoidienne)
Conduite à tenir ; Conseils dietetiques, repos, surv fièvre, bio et echo si persitance
Questions : Incidence d’une diverticulite aigue ?
Importance de l’imagerie dans le diagnostique d’une diverticulite (par
rapport à une echographie.
4 Dr. Perrard
Femme 68 ans . Douleur hypochondre droit et epigastriques, le matin quand allongée
depuis 8 jours.
Presence de FdR (cardiaque) ; Obesité, HTA, diabète et sedentarité
Ex : Abdo souple
Diagnostique : Hypothetique : Reflux majoré par position allongée
Question : Financement de mon stage à Lyon !, idées conspiratoires
Discussion sur recommendations de bonnes pratique-Les anti-secretoires gastriques
chez l’adulte
5. Dr. Kapsa
Homme, 62 ans , venu pour rhinite saisonnière.
Allergie aux pollens connue
Ex : Rhinite plus facteur infectieux
Diagnostique : Rhinite saisonnnière +sinusite purulente
TTT : Anti-histaminiques et ttt sinusite (antibiotherapie et cortisone)
Questions : Interet d’une désensibisation ?
6. Dr. Benedetti
Homme 58ans RO TTT pour une HTA (avec HVG sur ECG annuel sans signes de
surcharge)
Ex : TA : Systolique 14, diastolique 8 donc bien
TTT de 1ère intention ; Hydrochlorthiazides efficace (Selon recommendations, HAS)
Reconduction du ttt
Questions ; Indications de la micro-albuminurie chez l’hypertendu non diabète ?