23.6.14
GROUPE DE PAIRS DU 16/06/2014
GROUPE DE PAIRS DU 16/06/2014
Mathieu PUECHGUIRAL
Homme de 28 ans consultatnt pour fièvre à 38° et dysurie : prostatite jusqu'à preuve du contraire
Quel PEC et traitement ?
BU : si <0 : exclusion dg
ECBU +- hemocs
PSA inutile au dg et surtout en phase aiguë
Echo voies urinaires en UG recherchant un obstacle sus pubien
TTT formes sévères en hospitalisation
ABio en UG : C3G injectables ou FQ PO +- aminosides
pas de Bactrim en probabiliste, jamais d'amoxicilline
ttt pour 14 à 21 jours
ECBU si symptomes après 72 heures et 4 à 6 semaines plus tard
PSA après 6 mois si suspiscion de cancer
Ref : Afssaps recommandations DIAGNOSTIC ET ANTIBIOTHERAPIE DES INFECTIONS URINAIRES BACTERIENNES COMMUNAUTAIRES CHEZ L'ADULTE Juin 2008
Laurent BOROT
Femme de 50 ans asthénique qui a une sérologie de Lyme +
Théorie voulant que les maladies type fibromyalgies soient dues à des bactéries intra cellulaires
inutilité de la sérologie de Lyme dont VPP et VPN sont très faibles
faire Western Blot dans laboratoire spécialisé à Paris
TTT par Doxycycline 20 jours par mois 200 mg par jour pendant 6 mois
Ref :
Claude AVIAS :
jeune homme présentant un mal de gorge avec un léger gonflement du voile du palais sans fièvre : ttt par cortisone
2eme consultation : mis sous Augmentin car persistance des symptomes mais avec un examen identique
3eme consultation : revient car écoulement purulent de l'amygdale : ponctionné
la ponction est moins douloureuse mais aussi efficace que l'amygdalectomie qui peut être faite à chaud ou a froid
pour le ttt mettre sous Augmentin car ces bactéries sont productrices de Beta lactamases
Matthieu BOUTEILLE
Femme de 67 ans consultant pour ethylisme chronique, environ 8 verres de Whisky par jour
PEC comportementale avec consultations régulières programmées
aide médicamenteuse :
BZD pour éviter sd de sevrage
en cas de sd de sevrage BZD à forte dose, pas d'avantage à donner des neuroleptiques
TTT par AOTAL 6 cp par jour
Ce ttt reste la référence avec augmentation des patients abstinents: 18 à 45 % versus 5 à 25 % sous placebo, attention pourait augmenter le risque de decompensation chez les patients cirrhotiques
peu d'essai concernant le REVIA
possibilité de ttt par ESPERAL qui provoque des réactions désagréables en cas d'association avec l'alcool mais risque de hépatites graves
pour le BACLOFENE balance bénéfice risque encore mal cernée en 2013, possibilité de l'utiliser en dernier recours, à utiliser si possible dans le cadre d'une recherche clinique
Ref : Revue Perscrire : Baclofène et patients en alcoolodépendance n°355 Mai 2013 et Alcoolodépendance : les médicaments du maintien de l'abstinence n°307 Mai 2009
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