Séance du 19 mars 2012

Groupe de pairs du Pouzin

Séance du 19 mars 2012

20h30 : début de la séance

Présents :
Perrard - Puechguiral - Avias - Quilichini - Maniette - Borot - Kapsa - Guilhot

Cas cliniques :

J L Perrard :
Homme 70 ans - rhino chez un diabétique
Réf : "toux chez l'adulte" 2012 société canadienne de thoracotomie
www.lignesdirectricesrespiratoires.ca/sites/files/la_toux-trousse_a_outils.pdf
"toux chronique chez l'adulte" société française d'ORL
www.rforl.com/pdf/fr06001.pdf
M. Guilhot
enfant 11ans - vaccination tetravac
Réf : calendrier vaccinal 2011 du BEH
M C Maniette
homme 33ans - rhino et MAJ des vaccins
Réf : Agence du médicament : "antibiothérapie par voie générale, infections ORL et respiratoires basses"
AFSSAPS : "antiobiotherapie locale en ORL"
HAS : "intérêt du tamiflu dans la grippe"
euvac.net : calendriers vaccinaux européens
M Kapsa :
femme 58 ans - remise hemoccult
Réf : HAS 2008 : "depistage des cancers colorectaux"
L Borot :
homme - R G O en poussée
Réf : HAS 2009 : "réévaluation des IPP chez l'adulte"
J C Quilichini :
homme 65 ans sinusite aiguë maxillaire
Réf : questionnement dubitatif sur les déclarations d'intérêt au sein des groupes de travail sur les "recommandations sur l'antibiothérapie générale dans les infections respiratoires hautes "
M puechguiral :
epicondylite chez un homme de 47 ans
Réf : C A T devant une epicondylite - fiches conseils pour les patients sur le site de la ???
C Avias :
Sd dépressif sévère pris en charge depuis mois
Réf : discussion sur la psychothérapie de soutien au cabinet du généraliste

Questions :

à propos de la dernière séance :
M Kapsa : Otite sereuse de l'enfant
Réf : revue médicale suisse de 2006
à élucider pour la prochaine séance :
M Guilhot : le repos dans les menaces d'accouchement prématuré
MC Maniette : prevalence de la coqueluche adulte et nourrisson

22h30 : fin de la seance

PROCHAINE SEANCE LE 16 AVRIL

CR de la reunion du Groupe de Pairs 07250POU001 du 21/11/2011

Presents : Drs Borot, Guilhot, Kapsa, Maniette, Matos, Perrard,
Puechguiral, Quilichini.

Excusés : Drs Avias, Doux.

Debut de la reunion 20h30 :
Moderateur DR KAPSA Secretaire : Dr Quilichini

1° Temps : Cas Cliniques

Cas N°1 Dr Perrard : Homme 71 ans CCR en fin de vie vu apres arret chimiotherapie par VECTIBRIX
Question : respecter la deshydratation en fin de vie ?
References : - Savoir ne pas traiter par chimiotherapie anticancereuse en fin de vie
Prescrire Janvier 2011 n° 327 page 24
-Sedation en fin de vie
Prescrire Octobre 2011 N°336 page 761
- savoir utiliser las antalgiques en fin de vie chez les adultes
Precrire Juillet 2011 N°333 page 517
- Hydrater ou ne pas Hydrater :
Le Medecin du Quebec volume 41 N° 11 Novembre 2006
- Soins palliatifs et accompagnement
Programme de developppement de soins palliatifs 2008-2012( www.sante.gouv.fr)

CasN°2 DR Borot : Homme 28 ans lombalgie aigue tt AINS antalgiques N2 Myorelaxant et arret 10 jours
Rappel ref HAS sur la lombalgie commune
Question : pharmacodynamie de l’ ACUPAN ( Dr Guilhot)

CasN°3 : DR Puechguiral Homme 83 ans RO
Rappels sur les invalidités 1,2,3° categories

CasN°4 Dr Guilhot Femme 64 ans infection urinaire recidivante tt Ciflox 7 j apres ECBU
Question : quelle durée d’ ATB optimale ? 3 jours est preferable

Ref Revue du Praticien tome 19 N° 684/685 page 311 Mars 2005

Cas N°5 Dr Maniette Homme 87 ans Toux chez obese HTA ACFA DID

Ref HAS : traitement de la toux et de l’expectoration dans les bronchites
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/traitement_de_la_toux_et_lexpectoration_dans_les_bronchites.pdf



Cas N°6 Dr Matos Homme 61 ans anxieuse avec ATCD depressif

Rappel echelle HAD et HAMILTON

Ref :HAS 2007 affections psychiatriques de longue durée , troubles anxieux graves :
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/guide_medecin_troubles_anxieux.pdf

CasN°7 Dr Quilichini Femme 33 ans aptidude la plongée avec DID

Rappel : lettre conseil à faire remplir par endocrinologue :
http://medical.ffessm.fr/wp-content/uploads/RI_medical_annexe3_2_1c2.pdf

Question : recommandations sport et diabete insulinodepandant

Ref http://www.alfediam.org/membres/recommandations/alfediam-sportdiabete.asp


2° temps : Questions en attente :

Traitement des crampes :
Hydratation et Etirements Pas de quinine ni de magnesium
Ref Forum Med Suisse 200 ;10(18) :321-324
J Clin Pharmacol 1998 Dec ;38(12) :1151-4


Fin de Reunion 22h30

COMPTE RENDU DE LA REUNION DU 16 11 2009

COMPTE RENDU DE LA REUNION DU GROUPE DE PAIR 07250 POU001 DU 16 11 2009

LISTE DES PRESENTS:
Dr KAPSA MICHEL
Dr PERRARD JEAN LUC
Dr PUECHGUIRAL MATTHIEU
Dr QUILICHINI JEAN CLAUDE
Dr CHALVET LAURENT

CAS N°1: Jean Claude QUILICHINI
Femme de 50 ans qui vient de reprendre en mi-temps thérapeutique quite à un arrêt de longue maladie
Elle se présente en consultation en raison d’une toux évoluant depuis une quinzaine de jours avec fièvre à 38°C
Cette patiente présente vraissemblablement une Hyper réactivité Bronchique post virale.
Une discussion est amorcée et étayée par la Recommandation pour la Pratique Clinique sur la toux chronique chez l’Adulte (Société Française d’ORL). On en retient essentiellement que les avis spécialisés à prendre sant, dans l’ordre PNEUMOLOGIQUE, puis ORL puis GASTRO ENTEROLOGIQUE.

CAS N°2Matthieu PUECHGUIRAL
Petite fille de 6 ans présentant une rhino Simplex sans critères de gravité ni critères d’antibiothérapie.
Un bref rappel de recommandations de l’AFSSAPs est effectué et la discussion du groupe se porte alors sur la grippe A. Sont abordés le traitement médiatique, le partage des expériences personnelles et la vaccination

CAS N°3: Laurent CHALVET
Enfant de 22 mois et 12 kilo présentant une rhinopharyngite fébrile àç 38°5 avec OMA associée. Le patient est donc traité par antibiotique (ORELOX)
Face au consensus du groupe, il n’y a pas de discussion ni de question


CAS N°4: Michel KAPSA
Patiente de 47 ans et 62 kg consultant pour toux sèche, fébricule et dysphonie pour laquelle est retenu le diagnostic de trachéite virale, mise sous LOCABIOTAL et PARACETAMOL ; là encore, pas de discussion du groupe.

CAS N°5: Jean-Luc PERRARD
Homme de 65 ans consultatnt pour son premier vaccin anti grippal contre la grippe saisonnière et pour une demande de lettre pour une BILI IRM demandée par son gastro entérologue chez cette patiente aux antécédents d’anastomose hépato-jéjunale le 30/04/2002 après démontage d’une anastomose cholédoco-duodénale.
La vaccination est faite, en préconisant tout de même de s’y prendre un peu plus tôt en 2010 et d’attendre 3 semaines si le patiente décidait de se faire vacciner contre le virus AH1N1
Discussion du groupe sur le calendrier vaccinal et commentaires sur le BEH du 20 avril 2009
Problème soulevé et non résolu par le groupe : Comment corriger l’idée fausse qui voudrait que se faire vacciner trop tôt entraînerait une perte d’efficacité du vaccin en fin d’épidémie.


DISCUSSION
Discussion sur l’utilité des d-Dimères. Consensus du groupe de recentrer leur demande autour de leur excellente valeur prédictive négative

22H20
FIN DE LA REUNION