CR Reunion du 19/04/2010

COMPTE RENDU DU GROUPE DE PAIRS DU CLOS DU VERGER
Identifiant : 07250POU001
Réunion du 19/04/2010






Présents : Docteurs AVIAS Claude, KAPSA Michel, MANIETTE Marie Céline, PUECHGUIRAL Matthieu, QUILICHINI Jean-Claude

MODERATEUR DR KAPSA SECRETAIRE DR QUILICHINI


Excusés : Docteurs CLEMENT BÉNÉDETTI Véronique, CHALVET Laurent, ,
PERRARD Jean-Luc, SIMON Dominique


1° TEMPS : Cas Cliniques

CAS N° 1 Docteur KAPSA Michel

Femme 26 ans TC sans PCI cephalées persistantes à J21 examen neuro ras
CAT : TDM ras

Reference HAS : que reste t’il de la radio standart du crane
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2008-10/fbutm_radio_crane.pdf

question : coûts et irradiations d’une TDM et d’ un IRM cerbral( JCQ)

CAS N° 2 Docteur PUECHGUIRAL Matthieu

Femme 26 ans syndrome depressif reactionnel divorce en cours
CAT mise en place suivi + BZD

References :
http://fr.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9pression_%28psychiatrie%29



CAS N° 3 Docteur AVIAS Claude

Homme 64 ans maçon capsulite epaule droite
CAT : infiltration sous acromiale posterolaterale

Reference HAS :

http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/epaule_douloureuse_recos.pdf



CAS N° 4 Docteur MANIETTE Marie Céline

Enfant 2 ans fievre isolée depuis 2 jours.
CAT NF CRP ECBU radio pulm si la fievre persiste

Question : delai pour realiser les examens complementaires ? ( MCM)


CAS N° 5 Docteur QUILICHINI Jean-Claude

Enfant de 16 ans : granulome inflammatoire annulaire G tt nitrate Argent
.
Référence :
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/sante/CIME/Cicatrisation.html





2° TEMPS : Reponses aux questions en suspens :


Dr Puechguiral : Allergie aux PLV :
2 à 3 % des moins de 1 an evolution favorable à 90 % à 3 ans
Signes generaux, digestifs, cutanés respiratoires
Ttt par hydrolysats de caseine ou de lactoserum

References :
http://www.lesjta.com/article.php?ar_id=1207



Fin de Reunion 23 h00


Prochaine réunion : 17/05/2010 Moderateur : DR Maniette

CR de la Reunion du 21/01/2008

Groupe de pairs du Pouzin 07250POU001 :

CR de la Reunion du 21/01/2008

Modérateur:Dr Clement Secretaire: Dr Quilichini
présents :
DR AVIAS
DR CLEMENT
DR CHALVET
DR KAPSA
DR PERRARD DR QUILICHINI DR SIMON
absents excusés :
DR BUFFEL
DR ARCHIMBAUD
DR PUECHGIRAL

début de la séance à 20 h 30
Premier temps: Exposé des consultations:
cas n°1 Homme jeune en « souffrance » dans contexte d’hypochondrie
probleme du refus de prise en charge psychiatrique et d’evaluation du risque suicidaire .accord du groupe sur les diffilcultés de prise en charge
de tels patients , accord pour privilegier une bonne qualité d’ecoute.

cas n°2 : femme 20 ans pilule en pospartum
probleme de vergetures etendues : quelle conduite à tenir ?( Dr Simon)

cas n°3 : homme 35 ans lombalgie commune
cas n°4 : homme 31 ans rappel vaccin DTP
à cette occasion est evoquée la vaccination contre le VHB :
Quelles recommandations en 2008 dans la population generale et en particulier en cas de SEP familiale ( DR Kapsa)
cas n°5 : femme 60 ans RO tt de fond anti-migraineux + rhizarthrose
rappel -des recommandations HAS concernant la « Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l’adulte et chez l’enfant : aspects cliniques et économiques » HAS 2002 :
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_433596
- des recommandations de la revue prescrire du 15/04/06 :
http://www.esculape.com/neurologie/migraine2006_prescrire.html

cas N°6 : femme 19 ans tableau de grippe non compliquée
1° rappel de l’absence d’indication de ttt antiviral suivant les recommandations retrouvées avec le CISMEF :
-« prise en charge de l’influenza en premiere ligne » CMQ Novembre 2006 :
http://www.cmq.org/DocumentLibrary/UploadedContents/CmsDocuments/Antiviraux-2006.pdf
- « medicaments antiviraux en cas de grippe saisonniere et pandemique » CEFS 2006 :
http://www.kce.fgov.be/index_fr.aspx?SGREF=3470&CREF=8633
2° rappel de l’existence de troubles neuropsychiatriques avec l’oseltamivir( Tamiflu) Prescrire Juin 2007
http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierGrippeOseltamivir.php


cas n°7 : femme 57 ans RO tt antiosteoporotique
rappel des recommandations HAS Mai 2007
« Comment prevenir les fractures dues à l’osteoporose «
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/prevenir_fractures_osteoporose.pdf


2° temps:réponse aux questions restées en attente lors de la réunion précédente
1. Concernant la prise en charge des traumatismes craniens legers , il est proposé d’utliser la CAT adoptée à la 6°Conference de Consensus de Reanimation et de Medecine d’ Urgence 1990 : algorithme de prise en charge , classification de Masters . Un exemple de document à remettre aux patient est proposé
http://clients.newel.net/particulier/macmi/articles/revuesamu97/samu6804.htm

2. concernant la pris en charge osteopathique de la lombalgie commune, il n’a pas été retrouvé d’etude comparative versus tt medicamenteux

3°temps : tour de table des correspondants cardiologues
Gardasil : l’ensemble des participants en parlent , un(e) sur 7 le propose systematiquement


22h 30 fin de la réunion