CR de la reunion du 19/11/07

GROUPE DE PAIRS DU POUZIN
Compte-rendu de la séance du 19 novembre 2007

Modérateur : Dr Michel KAPSA

Secrétaire : Dr Matthieu PUECHGUIRAL
PRESENTS
DR AVIAS
DR BUFFEL
DR CHALVET
DR CLEMENT
DR KAPSA
DR PERRARD
DR PUECHGUIRAL
DR QUILICHINI
EXCUSÉS
DR ARCHIMBAUD
DR SIMON
PREMIER TEMPS : EXPOSE DES CONSULTATIONS
Plusieurs questions ont été soulevées au décours des exposés :
1- La conduite automobile est-elle compatible avec le port d’une attelle du
membre inférieur ? La recherche de la solution est déléguée au Dr CLEMENT
2- Quelles sont les indications de réalisation de radiographie face à une
entorse du genou (Dr BUFFEL)
3- Quels sont les risques réels liés à la prescription du Lamisyl, quelles sont
les indications et les modalités de surveillance de ce médicament, et enfin,
quel est le rapport bénéfice-risque de son utilisation (Dr PERRARD)
4- Question restée en suspens de la séance précédente : Comment envisager le
passage à l’insuline chez le sujet âgé (Dr ARCHIMBAUD)
Attitude consensuelle du groupe autour de la prise en charge de l’HTA en cas de
grossesse (anti hypertenseur central type Aldomet)
Réflexion du groupe à propos des problèmes d’observance dans les pathologies
chroniques et à propos du problème soulevé par les demandes renouvellement de
pilule ou de certificat de non contre-indication aux sports sans consultation .
DEUXIEME TEMPS : REPONSES AUX QUESTIONS DE LA SEANCE DU 15 OCTOBRE 2007
1- La proposition et la demande d’ALD constituent-elles une obligation ? Le Dr
Kapsa nous transmet la réponse du Médecin conseil : « Dans la mesure où le
patient est bien traité, il n’y a pas lieu de demander une ALD » En somme, si le
patient ne rencontre pas de gêne matérielle liée à la non exonération du ticket
modérateur, il n’est pas obligatoire de faire de protocole de demande d ‘ALD.
2-Quel est l’âge limite du dépistage d’une dyslipidémie ? L’Affsaps, en Mars
2005 nous a fait savoir qu’il n’était pas recommandé de débuter un traitement
en prévention primaire après 80 ans (accord professionnel) mais que, en
revanche, les critères permettant la prolongation du traitement en prévention
primaire sont :
Le cumul de facteurs de risque
L’absence de pathologie non cardio-vasculaire réduisant notablement l’espérance
de vie
La bonne tolérance du traitement.
2- Quelle est l’indication de l’antibiothérapie et son choix dans l’Otite
Moyenne Aiguë ?
OMA purulente, enfant de moins de 2 ans : antibiothérapie d’emblée recommandée
(accord professionnel)
OMA purulente enfant de plus de 2 ans : abstention si peu symptomatique et
antibiothérapie si OMA bruyante (accod professionnel)
OMA congestive : pas d’antibiothérapie d’emblée, à réévaluer si les symptômes
persistent au-delà du 3ème jour.
Otite séro-muqueuse : pas d’antibiothérapie sauf évolution prolongée et
hypoaccousie qui incitent à demander un avis ORL
Les antibiotiques utilisés sont
En première intention, l’Augmentin ou le Zinnat ou l’Orélox
En cas de contre-indication aux béta lactamines, le pédiazole si moins de 6 ans
et la pyostacine si plus de 6 ans.
Les durées sont de 8 à 10 jours chez l ‘enfant de moins de deux ans et 5 jours
après cet âge (grade A)