RÉUNION DU 23/02/2009

GROUPE DE PAIRS REF 07250POU001
RÉUNION DU 23/02/2009

Présents :
Perrard - Avias - Simon - Puech guiral - Quilichini - Kapsa
Modérateur :
Simon
Secrétaire :
Kapsa

Cas cliniques :

1 - Dr PEYRARD :
Homme 66 ans militaire retraité
vient pour renouvellement de son ordonnance
atcd : arteriopathie MI opérée, anévrisme Ao abdominale,
tabac stop 2000, alcool stop 198
ex clinique : abolition des pouls aux M I
=> doppler arteriel M I
* données de la science :
HAS arteriopathie M I 2006
anevrismes Aortique, surveillance et bilan (Societe française med. vasculaire 2
006, Universite Catholique de Louvin, "Prescire" 2008 )
* discussion :
facteurs de risque de la rupture des anevrismes Ao :
diametre > 55mm, évolutivité de l'anevrisme

2 - Dr AVIAS :
Femme, atcd hypothyroidie traitée
vient pour maux de gorge, ex clinique banal
en fait, la patiente raconte avoir subi, lors d'une consultation precedente auprès d'un confrère, un examen des seins sans aucun rapport avec le motif de la consultation.
= discussion du groupe, pas de decision

3 - Dr PUECH GUIRAL :
femme 40 ans, atcd de Bouveret
motif : fievre, tachycardie 190 constatée la veille lors de la garde
ex clinique ras
= discussion du groupe sur la relation medecin traitant / medecin de garde

4 - Dr QUILICHINI :
institutrice 48 ans, atcd rupture LCA 2008 non opérée
motif : desire une genouillere pour pouvoir skier
ex clinique : tiroir bilateral
prescription genouillere
* données de la science : HAS 2008 lesions meniscoligamentaires :
indication de chirurgie du LCA : seulement sur un sujet JEUNE, pratiquant un port avec mouvements en PIVOT, avec INSTABILITE invalidante

5 - Dr KAPSA :
homme 37 ans
motif : rappel repevax
discussion : utilite rappel coqueluche
données science : guide vaccinal 2008 DGS

6 - Dr SIMON :
garçon 23 mois,
motif : vomissements
ex clinique : rhino simple, parents angoissés

Le groupe debat ensuite de L'IVG :
un membre du groupe propose très régulièrement aux patientes venant de subir une IVG d'effacer cet atcd de leur dossier médical, avec leur accord évidemment
la majorité du groupe pense que TOUTES les informations médicales importantes doivent figurer dans un dossier médical, sauf en cas d'opposition du patient lui-même.

QUESTIONS PRECEDENTES :

1 - Analyse urinaire pendant une grossesse normale :
= proteinurie et glycosurie 1/mois du 3e au 9e mois

2 - Sinusite aspergillaire :
sinusite chronique souvent unilaterale et maxillaire
origine frequemment dentaire
remise d'un doc aux membres du groupe

3 - C A T en cas de polype colique degenere :
referentiel sept 2006 societe oncologique loraine
remise doc aux membres du groupe sur les indications respectives de la polpypectomie isolée ou de la colectomie complementaire
FIN SEANCE 22H30